مقالات

کلیندامایسین

دکتر نسیم سنجری  ۱۳۹۱/۰۵/۰۱


 

کلیندامایسین
کلیندامایسین آنتی‌بیوتیکی از گروه لینکوزاماید است که در درمان عفونت‌های باکتریال به خصوص بی‌هوازی‌ها، استرپتوکوک، پنوموکوک و استاف کاربرد دارد.

اشکال دارویی
کپسول mg700، 0mg15 و mg300
تزریقی محلول‌های mg/ml150 (ml2، ml4، ml6، ml60)
واژینال:‌ کرم واژینال، شیاف واژینال (vaginal ovule 100)
اشکال آئروسل، ژل موضعی و محلول موضعی کلیندامایسین نیز موجود است که در طب زنان کاربرد ندارد.

موارد کاربرد
1- یکی از روش‌های درمان PID: کلیندامایسین mg900 وریدی هر 8 ساعت همراه با جنتامایسین ابتدا mg/kg2 سپس هر 8 ساعت mg/kg5/1
2- یکی از روش‌های empiric عفونت‌های بعد از جراحی زنان:
2a- تزریقی: همانند درمان PID با یا بدون آمپی‌سیلین
2b     - خوراکی: کلیندامایسین mg300 هر شش ساعت

3-درمان انتخابی عفونت بعد از سزارین: همانند درمان PID
4- درمان واژینوزباکتریال: پماد واژینال 2% یک اپلیکاتور پر (gr5) داخل واژن برای سه شب (بعضی کتب 5 شب) در حاملگی مقدار فوق برای هفت شب.
نکته 1: اگرچه واژینوز باکتریال در ارتباط با زایمان زودرس است اما درمان آن باعث کاهش زایمان زودرس نمی‌شود و screening آن توصیه نمی‌گردد.
نکته 2: تزریق IV هیچ‌گاه نباید خالص و سریع تزریق شود حداقل 10 تا 60 دقیقه انفوزیون intermittent باید داشته باشد.
تداخلات دارویی:
1-    اریترومایسین: آنتی‌بیوتیک‌های نیوکلازاماید اثر دارویی اریترومایسین را کم می‌کنند.
2-    داروهای نوروموسکولار بلاکر:‌ آنتی‌بیوتیک‌های نیکوزاماید اثر بلوکینگ نوروموسکولار را تشدید می‌کنند.
با چه داروهایی نباید تجویز شود: آلوپورینول، آزیترومایسین، دوکاپرام، فلوکونازول
با چه دارویی در یک سرنگ نباید کشیده شود: نپتوپرازول و توبرامایسین

عوارض:
سیستمیک
A: قلبی عروقی: ایست قلبی نادر (تجویز وریدی)
B: عوارض جلدی
C: دستگاه گوارش درد اسهال ازوفاژیت تهوع، استفراغ، کولیت پسودومامبرانو

عوارض پماد واژینال کلیندامایسین
    درمان سه روزه    درمان هفت روزه
تریکومونا    0    3/1
مونیلیاز واژن    7/7    4/10
اختلالات ولو و واژن    2/3    3/5
ولو و واژینیت    6    4/4
قارچ بدن    3/1    2/0

D: ژنیتال:‌ واژینت
E: هماتولوژیک: اگرانولوسیتوز
F: کبدی: زردی، اختلال تست‌های کبدی

ریسک فاکتور حاملگی
گروه B است هرچند که از جفت حین حاملگی و ترم عبور پیدا می‌کند اما عوارض جنینی دیده نشده.

شیردهی
در مصرف خوراکی و تزریقی در شیر ترشح می‌شود لذا تجویز آن در دوره شیردهی می‌باید بر حسب اهمیتی باشد که تجویز دارو برای مادر دارد. مشخص نشده که آیا مصرف واژینال نیز موجب ترشح کلیندامایسین در شیر می‌شود یا نه.

توصیه به بیماران
1-    قرص را با یا بدون غذا می‌توان خورد.
2-    قرص را با یک لیوان پر آب میل کنید.
3-    حداقل نیم ساعت بعد از مصرف دارو دراز نکشید.
4-    در حین مصرف واژینال نزدیکی نداشته باشید.
5-    اثر کاندوم یا دیافراگم با مصرف داروی واژینال کم می‌شود تا 72 ساعت بعد از مصرف پماد از روش‌های پیشگیری دیگر استفاده کنید.
6-    داروهای در دمای اطاق نگهداری شوند..
7-    دارو باید از رطوبت دور باشد لذا نباید در حمام یا آشپزخانه نگهداری شوند.
8-    در موارد زیر دارو را قطع کرده و فورا به پزشک مراجعه کنید. راش، خارش، تنگی نفس، تورم سر یا صورت بیماری کبدی یا اسهال
 

 


 


برای نظر دادن ابتدا باید به سیستم وارد شوید. برای ورود به سیستم اینجا کلیک کنید.

تهران، خیابان کریم خان زند، خیابان سنایی، نبش
خیابان شهید نژادکی، پلاک2، طبقه 3، واحد5
021-88309564-6 : تلفن
naigo_ir@yahoo.com : ایمیل
021-88309567 : فکس